Je li svim pacijentima potrebno odrediti vitamin 25OHD2 i 25OH D3 koristeći LC-MS/MS metodu u kliničkoj praksi?

Yu S, Zhang R, Zhou W, Cheng X, Cheng Q, Xia L, Xie S, Yin Y, Sun D, Su W, Qiu L. Is it necessary for all samples to quantify 25OHD2 and 25OHD3 using LC-MS/MS in clinical practice? Clin Chem Lab Me. 2018;56(2):273-277. (originalni članak)

25-hidroksi vitamin D (25OHD) smatra se najprikladnijim oblikom za praćenje statusa vitamina D. Dva su glavna oblika 25OHD: 25OHD2 i 25OHD3. 25OHD2 unosi se u organizam prehranom iz gljiva ili suplementima vitamina D, dok se 25OHD3 primarno endogeno proizvodi u koži prilikom izlaganja suncu, ali se također može unijeti u organizam hranom i suplementima vitamina D. Smatra se da vitamin D2 ima manju učinkovitost od vitamina D3, dok prema nekim istraživačima ima jednaku učinkovitost. Tekućinska kromatografija- tandemska masena spektrometrija (LC-MS/MS) je zlatni standard za određivanje 25OHD2 i 25OHD3. Vrlo mali dio zdrave populacije ima mjerljive razine 25OHD2. Upravo su zbog toga automatizirani imunokemijski testovi bili prvi izbor za većinu kliničkih laboratorija u Kini. Testovi su jednostavni za upotrebu i omogućuju brzo određivanje ukupnog 25OHD. Prisutnost 25OHD2 kod pacijenta značajno utječe na točnost imunokemijskog testa za 25OHD, iako proizvođači testova pokazuju zadovoljavajuće performanse za ukupni 25OHD, uključujući 25OHD2 i 25OHD3. Dakle, učestalost 25OHD2 u pacijenata treba pratiti kako bi se procijenio opseg mogućih interferencija 25OHD2 u kliničkoj praksi.
U istraživanje je uključeno 23695 pacijenata i provedeno je u Pekingu, Kini. Venska krv je centrifugirana i odvojen je serum koji je pohranjen do 3 dana na +4 °C do analize. Nakon ekstrakcije 25OHD2 i 25OHD3 iz seruma, uzorci su postavljeni na LC-MS/MS.
25OHD2 (≥2,5 ng/mL) je bio mjerljiv kod 16,4% (3877 / 23695) bolesnika. Muškarci su imali znatno nižu koncentraciju 25OHD2 (p <0,01). 1077 (13,9%) uzoraka je imalo mjerljivi 25OHD2 (medijan: 3,7 ng/mL; raspon 2,5-17,2 ng/mL) u muškoj populaciji. Kod žena je 2800 (17,5%) uzoraka imalo mjerljivi 25OHD2 (medijan: 4,0 ng/mL; raspon: 2,5-20,6 ng/mL). Od 3877 pacijenata s mjerljivim 25OHD2, muškarci su imali znatno višu razinu 25OHD3 (p <0,01). Nije bilo značajne razlike u ukupnoj koncentraciji 25OHD između spolova. 25OHD2 je pokazao negativnu korelaciju s 25OHD3 (r = -0,197, p <0,01) i pozitivnu korelaciju s ukupnim 25OHD (r = 0,217, p <0,01).
Zaključno, iako je koncentracija 25OHD2 bila niska u više od 80% pacijenata, njegova je prevalencija bila relativno visoka. Zbog toga se preporuča metoda LC-MS/MS za točno određivanje vitamin D statusa, posebno kod onih pacijenata koji uzimaju suplemente vitamina D2. Laboratoriji kojima LC-MS/MS metoda nije dostupna, serum treba poslati laboratorijima koji mogu zasebno odrediti 25OHD2 i 25OHD3 upotrebom LC-MS/MS, a voditelji laboratorija bi trebali ustrajati na uvođenju LC-MS /MS metode kako bi se osigurali pouzdani rezultati.

Pripremio: Alen Vrtarić, KBC Sestre milosrdnice, Zagreb