Ispitivanje odstupanja u određivanju koncentracije albumina i omjera albumina i kreatinina u mokraći

Jacobson BE, Seccombe DW, Katayev A, Levin A. A study examining the bias of albumin and albumin/creatinine ratio measurements in urine. Clin Chem Lab Med 2015;53(11):1737-43. (originalni članak)

Najnovije KDIGO smjernice (engl. Kidney Disease: Improving Global Outcomes) preporučuju korištenja omjera albumina i kreatinina u mokraći (engl. albumin/creatinine ratio, ACR) zajedno s procjenom glomerularne filtracije (eGFR) u procjeni bubrežne funkcije. Budući da ne postoje referentne metode za određivanje ovih analita u mokraći, cilj ovog istraživanja bio je ispitati točnost i preciznost određivanja albumina i ACR u mokraći pomoću različitih metoda.
Mokraća je skupljena od muškaraca koji nisu imali bubrežne bolesti. Načinjene su dvije smjese (engl. pool). Pool A je imao relativno nisku, a pool B visoku koncentraciju kreatinina. U oba pool-a je dodan pročišćeni ljudski serumski albumin kako bi se načinila serija od 12 uzoraka s vrijednostima ACR koje su od kliničkog značaja za dijagnostiku bubrežne bolesti. Potom su u 24 akreditirana laboratorija u Sjedinjenim Američkim Državama i Kanadi u tim uzorcima određivane vrijednosti kreatinina i albumina u triplikatu kroz 3 dana. Paralelno se određivala i koncentracija albumina u 10 nasumično odabranih kontrolnih uzoraka mokraće, a vrijednosti ACR i albumina su se izvještavale kao i u rutinskom radu svakog laboratorija. Referentne vrijednosti za albumin u ispitivanim uzorcima su određene korištenjem tekućinske kromatografije povezane s tandemskom masenom spektrometrijom (LC-MS/MS) i gravimetrijski. U istraživanje su analitički sustavi i reagensi različitih proizvođača (Abbott, Siemens, Beckman, Ortho and Roche).
Referentne vrijednosti dobivene metodom LC-MS/MS i gravimetrijski su se slagale nakon korekcije gravimetrijski dobivene vrijednosti za endogeni albumin. U ovom ispitivanju laboratoriji su imali negativno odstupanje koncentracije albumina prema referentnim vrijednostima u prosjeku za -16,1%. Odstupanje je bilo veće u niskom koncentracijskom području albumina, a opadalo je s porastom koncentracija albumina u mokraći.
Razlike u određivanju albumina u mokraći između različitih laboratorija su značajne stoga bi međunarodne organizacije trebale provesti standardizaciju tog postupka, s naglaskom na nisko koncentracijsko područje koje je od velikog kliničkog značaja.

Pripremila: Adrijana Lisac, Specijalna bolnica za produženo liječenje Duga Resa; Duga Resa