Nesukladni rezultati FT4: Interferencije protutitijela ovisne o metodi

Revet I, Boesten LSM, Linthorst J, Yildiz E, Janssen JW, de Rijke YB, Albersen A. Misleading FT4 measurement: Assay-dependent antibody interference. Biochem Med 2016;26(3):436–43. (prikaz slučaja).

Uvod: Često korištene imunokemijske metode za određivanje slobodnog tiroksina (FT4) mogu dati lažno povišene rezultate zbog interferencija što može uzrokovati pogrešnu procjenu funkcije štitnjače. Predstavljamo dva slučaja s visokim koncentracijama FT4 zbog utjecaja protutijela. Cilj ovog istraživanja bio je otkriti izvor interferencija kod imunokemijskih metoda za FT4 te moguće uklanjanje istih kako bi se ispravila nepodudarnost dobivenih rezultata FT4 s kliničkim stanjem bolesnika.

Materijali i metode: Prikazani su slučajevi dvaju bolesnika koji su se javili liječnicima opće prakse s povišenim koncentracijama FT4 te normalnom/povišenom koncentracijom tiroidnog stimulirajućeg hormona. Klinički simptomi su se razlikovali između bolesnika no nisu odgovarali hipertiroidnom statusu na što su navodili laboratorijski rezultati. Koncentracije FT4 oba bolesnika mjerene su koristeći četiri uobičajena komercijalna imunotesta te metodom dijalize prije i poslije obrade u epruvetama koje blokiraju heterofilna protutijela i proteinom A/G.

Rezultati: Uklanjanje interferirajućih protutijela korištenjem proteina A/G rezultiralo je mjerenjem normalnih koncentracija FT4.

Zaključak: Ovaj slučaj prikazuje lažno povišene koncentracije FT4 zbog interferencija na Immulite uređaju uzrokovanih heterofilnim protutijelima, koja su odstranjena tretiranjem proteinom A/G. Ističemo važnost bliske suradnje liječnika i laboratorija kako bi se izbjegle nepotrebne kliničke intervencije.

Prijevod: Martina Horvat, Medicinsko biokemijski laboratorij Delić Bilić, Split, Hrvatska.