Pseudohiperkalijemija- otpušanje kalija iz stanica uslijed zgrušavanja i centrifugiranja- prikaz slučaja

Šálek T. Pseudohyperkalemia - Potassium released from cells due to clotting and centrifugation - a case report. Biochem Med 2018;28(1):011002. (predanalitički misterij)

Hiperkalijemija je potencijalno letalno stanje. Pseudohiperkalijemiju bi uvijek trebalo isključiti prije provođenja terapije, kako bi se spriječila posljedična hipokalijemija- jednako potencijalno letalno stanje. Ovdje predstavljamo prikaz slučaja 62 godine stare ženske osobe s kroničnim mijeloproliferativnim poremećajem, odnosno esencijalnom trombocitemijom. Rezultati laboratorijskih mjerenja za koncentraciju kalija iznosili su 6,3 mmol/L, za ukupan broj trombocita 1305 x109/L i leukocita 39,8 x109/L. Rezultati su odraz privremenog prestanka davanja lijekova nakon kirurške intervencije zbog želučanog krvarenja. Koncentracije kalija, u plazmi vađenoj uz antikoagulans litij heparin u epruvete bez gel separatora i u punoj krvi vađenoj štrcaljkom, iznosile su 4,6 mmol/L i 3,4 mmol/L. Iz ovoga je vidljivo kako mehanički stres, kao što je centrifugiranje, može doprinijeti lažnoj hiperkalijemiji.
Prije prijave neočekivanih vrijednosti hiperkalijemije, u laboratoriju bi trebalo uvijek razmotriti pojavu pseudohiperkalijemije. Takve vrijednosti kalija zahtjevaju ispitivanje u slučaju da je riječ o pseudohiperkalijemiji, koja se može javiti zbog trombocitoze i leukocitoze. U slučaju trombocitoze i leukocitoze, prilaganje interpretativnog komentara uz rezultate kalija, koji upućuje na ova stanja, može povećati svijest za donošenje točnijih odluka prilikom brige o bolesniku.

Prijevod: Pavica Šonjić, 5. godina studija medicinske biokemije, Farmaceutsko-biokemijski Fakultet