Interferencija paraproteina kod turbidimetrijskog određivanja gentamicina

Dimeski G, Bassett K, Brown N. Paraprotein interference with turbidimetric gentamicin assay. Biochem Med 2015;25(1):117–24. (prikaz slučaja)

Uvod: Zahvaljujući niskoj pojavnosti rezistencije i brzom baktericidnom djelovanju, gentamicin se često koristi u liječenju Gram-negativnih bakterija. Ipak, zbog njegove toksičnosti je potrebno praćenje. Do sada nisu zabilježene interferencije prilikom određivanja gentamicina.
Materijali i metode: Bolesnica s celulitisom noge i sepsom je primila jednostruku dozu gentamicina te je uzorak poslan na određivanje gentamicina. Uzorak je pokazao visoka očitanja apsorbancije slijepe probe s višestrukim razrjeđenjima na analizatorima Beckman Coulter DxC800 i DC800. Drugi uzorak je nakon primitka analiziran na Roche Cobas sistemu. Treći uzorak je primljen 107 sati kasnije uz iste rezultate. Potom je ovaj uzorak analiziran nerazrijeđen te nakon precipitacije etanolom svim turbidimetrijskim metodama dostupnim na analizatoru DxC800.
Rezultati: Nakon dodatka reagensa su zabilježena visoka očitanja apsorbancije slijepe probe zbog precipitacije proteina. Iako to nije bilo očito iz nalaza proteina pacijentice, otkriveno je da je značajna prisutnost IgM paraproteina, 18,9 g/L (referentni interval 0,4-2,3 g/L) bila uzrok precipitacije, davajući visoka očitanja slijepe probe. Od svih ostalih turbidimetrijskih metoda, jedino vankomicin i valproat pokazuju slična visoka očitanja slijepe probe. Da bi se osigurali brži rezultati, pokazano je da se za precipitaciju proteina s prihvatljivim iskorištenjem u kalibratorima i uzorcima pacijenata može koristiti etanol.
Zaključak: Utvrđeno je da su IgM paraproteini uzrok interferencija u metodama određivanja gentamicina, vankomicina i valproata. Interferencije proteina u ovim ispitivanjima mogu biti prevladane precipitacijom etanolom.

Prijevod: Martina Horvat, KBC Zagreb, Zagreb