Transplantacija jetre smanjuje koncentraciju gamaglobulina u bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre
Lebherz-Eichinger D, Schwarzer R, Motal MC, Klaus DA, Mangold A, Ankersmit HJ, Berlakovich GA, Krenn CG, Roth GA. Liver transplantation reverses hypergammaglobulinemia in patients with chronic hepatic failure. Biochem Med 2015;25(2):252–61. (originalni članak)
Uvod: Malo je dostupnih podataka o učinku terapijskih postupaka na koncentraciju protutijela u pacijenata sa zatajenjem jetre. Cilj ovog istraživanja bio je odrediti koncentracije serumskih imunoglobulina u pacijenata s kroničnim, akutnim, akutno-kroničnim zatajenjem jetre te procijeniti utjecaj liječenja sustavom za nadomještanje funkcije jetre (engl. Molecular adsorbent recirculating system (MARS)) ili transplantacije jetre na koncentraciju protutijela.
Materijali i metode: Pratili smo deset bolesnika s akutnim zatajenjem jetre, dvanaest sa akutno-kroničnim zatajenjem jetre i 18 s kroničnim zatajenjem jetre. Osam bolesnika s akutnim zatajenjem jetre i sedam s akutno-kroničnim zatajenjem jetre prošlo je MARS terapiju, dok je ostatak podvrgnut transplantaciji jetre. 13 zdravih dobrovoljaca predstavljalo je kontrolnu grupu. Serumske koncentracije protutijela izmjerene su koristeći ELISA tehniku.
Rezultati: Koncentracije serumskog IgA, IgG i IgM su značajno više u bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre u odnosu na pacijente sa akutnim zatajenjem jetre ili kontrolu skupinu ( <0,02; P<0,01 i P<0,01). IgM i IgG koncentracije također su značajno više u bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre u odnosu na bolesnike s akutno-kroničnim zatajenjem jetre (IgM: 3,7 prema 1 g/L, P<0,001; IgG: 8,7 prema 3,1 g/L, P=0,004). Odmah nakon transplantacije jetre otkriveno je značajno smanjenje koncentracija IgA (6,9 prema 3,1 g/L, P=0,004), IgG (8,7 prema 5,1 g/L, P=0,02) i IgM (3,7 prema 1,8 g/L, P=0,001) u bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre. Njihova je koncentracija dodatno padala u danima nakon transplantacije do vrijednosti usporedivih sa zdravim pojedincima. MARS tretman nije pokazao vidljiv učinak na koncentraciju imunoglobulina u bolesnika s akutnim ili akutno-kroničnim zatajenjem jetre.
Zaključak: Transplantacija jetre smanjuje koncentraciju gamaglobulina u bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre unutar jednog dana što bi se moglo objasniti rekonstruiranim jetrenim klirensom protutijela, dok MARS tretman nema neposredan učinak na koncentraciju imunoglobulina.
Prijevod: Marija Kocijančić, Dom zdravlja Rijeka, Rijeka