Analiza isplativosti biljega akutnog zatajenja bubrega u pedijatrijskoj kardijalnoj kirurgiji

Petrovic S, Bogavac-Stanojevic N, Lakic D, Peco-Antic A, Vulicevic I, Ivanisevic I, Kotur-Stevuljevic J, Jelic-Ivanovic Z. Cost-effectiveness analysis of acute kidney injury biomarkers in pediatric cardiac surgery. Biochem Med 2015;25(2):262-71. (originalni članak)

Uvod: Akutno zatajenje bubrega (AKI) značajan je problem kod djece s urođenim bolestima srca (CHD) koja su podvrgnuta kardiokirurškom zahvatu. Ekonomski učinak dijagnostičkog pristupa AKI temeljenog na biljezima u pedijatrijskoj populaciji koja je podvrgnuta CHD operaciji je nepoznat. Cilj ovog rada bio je analizirati isplativost korištenja serumskog cistatina C (sCysC), lipokalina udruženog s neutrofilnom gelatinazom u mokraći (uNGAL) i jetrenog transportnog proteina masnih kiselina u mokraći (uL-FABP) za dijagnozu AKI kod djece nakon operacije srca u usporedbi s trenutnom dijagnostičkom metodom (praćenje koncentracije serumskog kreatinina – sCr).

Materijali i metode: Razvili smo analitički model za procjenu isplativosti dijagnostičkih pristupa temeljenih na različitim biljezima u usporedbi s trenutnim dijagnostičkim pristupom. Napravljen je Markovljev model za usporedbu troškova uslijed korištenja sCysC, uNGAL, uL-FABP s troškovima praćenja koncentracije sCr za dijagnozu AKI. Mjera korisnosti uključena u analizu bila je godina kvalitetnog života (engl. quality-adjusted life years, QALY). Rezultati analize predstavljeni su kao pojedinačni omjer isplativosti (ICER).

Rezultati: Analizirani dijagnostički pristupi temeljeni na biljezima za AKI pokazali su se kao isplativiji u odnosu na trenutnu dijagnostičku metodu. Međutim, pristupi s uNGAL i sCysC imali su više troškove i manju učinkovitost u odnosu na uL-FABP. uL-FABP je dodao 1,43 QALY u usporedbi s trenutnom dijagnostičkom metodom s dodatnim troškom od $8521,87 po pacijentu. Prema tome, ICER za uL-FABP u usporedbi sa sCr iznosi $5959,35/QALY.

Zaključci: Naši rezultati pokazuju da upotreba uL-FABP predstavlja isplativ pristup za ranu dijagnozu AKI kod djece nakon operacije srca.

Prijevod: Josipa Kuleš, Veterinarski fakultet, Zagreb