Detekcija akutnog bubrežnog zatajenja u prerano rođene novorođenčadi s asfiksijom pomoću serumskog neutrofilnog lipokalina povezanog s gelatinazom (sNGAL) – osjetljivost i specifičnost potencijalnog novog biljega

Pejovic B, Eric-Marinkovic J, Pejovic M, Kotur-Stevuljevic J, Peco-Antic A. Detection of acute kidney injury in premature asphyxiated neonates by serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin (sNGAL)-sensitivity and specificity of a potential new biomarker. Biochemia Medica 2015;25(3):450–9. (originalni članak)

Uvod: Akutno bubrežno zatajenje (AKI) često je u neonatalnim jedinicama intenzivnog liječenja (NICU). U posljednjih je nekoliko godina mnogo truda uloženo u rano otkrivanje AKI. Naša hipoteza je da serumski neutrofilni lipokalin povezan s gelatinazom (sNGAL) može biti pouzdan test probira u ranom otkrivanju AKI u prerano rođene novorođenčadi nakon perinatalne asfiksije. Stoga je naš cilj bio procijeniti dijagnostičku točnost sNGAL za AKI u prerano rođene novorođenčadi s asfiksijom.
Materijali i metode: AKI je definirana u trećem danu života (DOL 3) kao porast serumskog kreatinina (sCr) ≥ 26,5 µmol/L u odnosu na početnu vrijednost (najniži prethodni sCr). Prema povećanju sCr, AKI bolesnici su podijeljeni u AKIN1 (sCr povećan do 1,9 puta od početnog) i AKIN2 (sCr povećanje od 2,0 do 2,9 puta u odnosu na početnu vrijednost). Vrijednosti sNGAL mjerene su na DOL 1, 3 i 7.
Rezultati: AKI je dijagnosticirana u 73 (0,676) od 108 prerano rođene novorođenčadi s asfiksijom uključenih u ovo istraživanje. U AKIN1 svrstan je 61 bolesnik (0,836), dok je u AKIN2 svrstano 12 bolesnika (0,164). sNGAL je dosegao maksimalne vrijednosti tijekom DOL 1 u roku od 4 sata nakon prijema u NICU, te je bio viši u AKI grupi u odnosu na ne-AKI grupu (160,8±113,1 prema 87,1±81,6; P<0,001), kao i kod AKIN2 grupi u usporedbi s AKIN1 (222,8±112,9 prema 147,8±109; P<0,001). Najbolja površina ispod ROC (engl. receiver operating characteristic) krivulje (AUC) za detekciju AKI je 0,72 [95% (0,62-0,80); P<0,001] tijekom 2. sata, te 0,72 [95% (0,63 - 0,80); P<0,001] u 4. satu DOL1 nakon prijema. Odgovarajuće sNGAL granične koncentracije su 84,87 ng/mL (osjetljivost 69,0% i specifičnost 71,9%) i 89,43 ng/mL (osjetljivost 65,7% i specifičnost 74,3%).
Zaključak: U prerano rođene novorođenčadi s asfiksijom sNGAL izmjeren u prva 4 sata DOL 1 prediktivni je biljeg pojave i ozbiljnosti AKI. Stoga se, u ovih bolesnika, koncentracija NGAL u plazmi može upotrijebiti za rano otkrivanje AKI.

Prijevod: Jelena Starčić, KB Merkur, Zagreb