Mogućnost predviđanja ranog postporođajnog poremećaja koncentracije glukoze nakon šećerne bolesti u trudnoći temeljem rezultata rutinskog probira u drugom tromjesečju trudnoće
Vendula Bartáková, Denisa Malúšková, Jan Mužík, Jana Bělobrádková, Kateřina Kaňková. Possibility to predict early postpartum glucose abnormality following gestational diabetes mellitus based on the results of routine mid-gestational screening. Biochem Med 2015;25(3):460-8. (originalni članak)
Uvod: Žene koje su imale šećernu bolest u trudnoći (GDM) imaju povećani rizik za nastanak poremećaja metabolizma glukoze, ali trenutni dijagnostički kriteriji su temeljeni na dokazima kod nepovoljnih ishoda trudnoće. Ciljevi ovog istraživanja su: (i) utvrditi učestalost rane konverzije GDM u trajni poremećaj metabolizma glukoze, (ii) utvrditi prediktivni potencijal trenutnih GDM dijagnostičkih kriterija za predviđanje postporođajne poremećaja koncentracije glukoze i (iii) pronaći optimalnu graničnu vrijednost za oralni test podnošljivosti glukoze (oGTT) koja bi se koristila za stratifikaciju GDM populacije prema postporođajnom riziku.
Materijali i metode: Retrospektivno su analizirani elektronski medicinski zapisi etnički homogene kohorte žena koje su bile dijagnosticirane i liječene od GDM u jednom medicinskom centru tijekom perioda od 2005-2011 te kojima je proveden oGTT u roku od 1 godine nakon poroda (N=305).
Rezultati: Postporođajni poremećaj koncentracije glukoze je pronađena u 16,7% ispitanica. Vrijednost oGTT u drugom tromjesečju trudnoće, pripadajuća površina ispod krivulje i HbA1c su značajno povezani s postporođajnim poremećajima koncentracije glukoze (P<0,05, Mann-Whitney) i pokazuju značajni pozitivni prediktivni potencijal za procjenu rizika nastanka postporođajne abnormalnosti glukoze. Optimalne granične vrijednosti za razlikovanje subpopulacije s rizikom utvrđene su korištenjem ROC analize i njihova usporedba s WHO i IADPSG kriterijima je pokazala superiornost IADPSG kriterija za stratifikaciju rizika GDM populacije.
Zaključak: Stratifikacija temeljena na riziku u vrijeme postavljanja dijagnoze GDM može unaprijediti efikasnost postgestacijskog probira šećerne bolesti. Čini se da IADPSG kriteriji obuhvaćaju i perinatalne i majčinske metaboličke rizike i stoga su medicinski i ekonomski opravdani.
Prijevod: Jasenka Trifunović, Specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske Toplice, Varaždinske Toplice