Automatizirana laboratorijska strategija unaprjeđenja dijagnoze šećerne bolesti tipa 2 u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Salinas M, López-Garrigós M, Flores E, Leiva-Salinas M, Lugo J, Pomares FJ, et al. Automatic laboratory-based strategy to improve the diagnosis of type 2 diabetes in primary care. Biochem Med 2016;26(1):121–8. (originalni članak)

Uvod: Istražiti plan i uspješnost strategije temeljene na dodanoj analizi hemoglobina A1c (HbA1c) u uzorcima krvi određenih bolesnika na primarnoj razini u svrhu otkrivanja novih slučajeva šećerne bolesti tipa 2.
Materijali i metode: U prvom koraku, retrogradno smo izračunali broj HbA1c testova koji bi bio napravljen u godini dana da se njegovo određivanje provodilo prema smjernicama Američkog društva za šećernu bolest (engl. American Diabetes Association, ADA). Temeljem dobivenih rezultata odlučili smo mjeriti HbA1c prospektivno tijekom razdoblja od 18 mjeseci kod svakog bolesnika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti starijeg od 45 godina, koji nije imao rezultat HbA1c unatrag 3 godine i s koncentracijom glukoze 5,6-6,9 mmol/L. Izračunali smo broj HbA1c testova koji su automatski dodani od strane LIS-a temeljem naše strategije; pregledom medicinskih podataka istih bolesnika utvrdili smo je li dijagnoza šećerne bolesti tipa 2 konačno potvrđena te smo izračunali trošak ove intervencije.
Rezultati: Tijekom prve faze, prema smjernicama, analiza HbA1c trebala je biti pridodana uzorcima krvi 13.085 bolesnika, trošak čega bi bio 14.973€. U prospektivnom istraživanju, laboratorij je za 2.092 bolesnika pridodao mjerenje HbA1c, trošak čega je iznosio 2.393€. Kod 314 bolesnika izmjeren je HbA1c≥6,5% (48 mmol/mol). Šećerna bolest tipa 2 je konačno dijagnosticirana kod njih 82; od toga za 28 bolesnika zahvaljujući našoj strategiji, uz pojedinačni trošak od 85,4€; i za njih 54 zahvaljujući HbA1c zahtjevima od strane doktora opće prakse, uz trošak od 47,5€.
Zaključak: Automatizirana laboratorijska strategija otkrila je bolesnike sa šećernom bolesti tipa 2 na razini primarne zdravstvene zaštite, uz trošak od 85,4€ po novom slučaju.

Prijevod: Martina Horvat, KBC Zagreb, Zagreb