Otkrivanje karcinoma debelog crijeva kod asimptomatske populacije: fekalni imunokemijski test za hemoglobin u usporedbi s fekalnom M2 piruvat kinazom
Caviglia GP, Cabianca L, Fagoonee S, Gili FM. Colorectal cancer detection in an asymptomatic population: fecal immunochemical test for hemoglobin vs. fecal M2-type pyruvate kinase. Biochem Med 2016;26(1):114-20. (originalni članak)
Uvod: Programi probira za karcinom debelog crijeva (CRC) uglavnom se temelje na fekalnom imunokemijskom testu za hemoglobin (FIT). U kliničkim uvjetima, fekalna M2 piruvat kinaza (M2-PK) procijenjena je kao parametar koji daje obećavajuće rezultate za ranu dijagnostiku karcinoma debelog crijeva. Međutim, doprinos određivanja fekalne M2-PK u programima probira na karcinom debelog crijeva nije poznat. Istražili smo može li određivanje M2-PK zasebno ili u kombinaciji s FIT testom doprinijeti boljoj učinkovitosti rane dijagnostike CRC u općoj populaciji.
Materijali i metode: Ukupan broj asimtomatskih ispitanika u ovom istraživanju bio je 1.027 (66 [59-74] godina), od čega je 504 (49,1%) žena. Ispitanici su pomoću popisa liječnika opće prakse pozvani da uzorkuju dva uzorka stolice za FIT i M2-PK test. Svaki ispitanik koji je imao barem jedan test pozitivan, upućen je na kolonoskopiju. Pokazatelji kvalitete izvedbe testova probira izračunati su i analizirani pomoću Fisherovog egzaktnog testa.
Rezultati: Kod 527 ispitanika napravljena su oba testa, FIT i M2-PK, od čega je kod 93 ispitanika bilo pozitivno na barem jedan test, a samo je 10 ispitanika bilo pozitivno na oba testa. Odaziv na kolonoskopiju bio je 86,0%, pri čemu je dijagnosticirano 65 adenoma i otkriveno 7 slučajeva karcinoma debelog crijeva. Kombinirano korištenje FIT testa i određivanje M2-PK rezultiralo je otkrivanju 18 neoplazmi (25%) bez značajnog povećanja broja kolonoskopija, što je uspoređeno s ukupnim brojem traženih kolonoskopija (P=0,402).
Zaključak: Određivanje M2-PK uz FIT test potencijalno može dovesti do otkrivanja većeg broja neoplazmi kod kojih nije prisutno krvarenje ili je krvarenje samo povremeno. Uvođenjem određivanja M2-PK ne povećava se značajno broj zahtjeva za kolonoskopiju.
Pripremila: Kristina Dukić, Poliklinika Bonifarm, Zagreb