Klinička revizija kao mehanizam kontinuiranog usavršavanja laboratorija: primjer pregleda vremena do izdavanja nalaza za biokemijske pretrage crerebrospinalne tekućine u južnoafričkoj sveučilišnoj bolnici
Imoh LC, Mutale M, Parker CT, Erasmus RT, Zemlin AE. Laboratory-based clinical audit as a tool for continual improvement: an example from CSF chemistry turnaround time audit in a South-African teaching hospital. Biochem Med 2016;26(2):194-201. (originalni članak)
Uvod: Pravovremeno izdavanje laboratorijskih nalaza presudno je u zdravstvenoj skrbi bolesnika. Praćenje vremena potrebnog za izdavanje nalaza (engl. turnaround time, TAT), osobito kod hitnih pretraga, važno je u vrednovanju korisnosti i djelotvornosti laboratorijske usluge. Klinička revizija laboratorijskih procesa otkriva mogućnosti za poboljšanje kvalitete laboratorijskog rada. Naš cilj bio je identificirati najkritičnije točke koje uzrokuju produženi TAT kod biokemijskih pretraga cerebrospinalne tekućine (engl. cerebrospinal fluid, CSF).
Materijali i metode: Provedena je 6-mjesečna retrospektivna revizija. Istraženo je vremensko trajanje svake operativne faze laboratorijskog procesa. Prikazana je revizija 60 nasumično izabranih laboratorijskih zahtjeva za biokemijskim pretragama CSF s produženim TAT-om i statistički su ispitani razlozi produženja TAT-a.
Rezultati: Analizirano je ukupno 1505 zahtjeva za biokemijskim pretragama CSF. Transport uzoraka u laboratorij bio je glavni razlog produženom TAT-u (medijan TAT=170 min). Označavanje uzoraka izdvojeno je kao glavni razlog zastoja unutar laboratorija (medijan TAT=71 min), s time da se najveći broj zastoja događa izvan regularnog radnog vremena (P<0,05). Nedovoljan broj epruveta potrebnih za biokemijske pretrage CSF (mikrobiološke pretrage su prioritetnije od biokemijskih) bio je značajno povezan sa zastojem u transportu uzoraka od jedinice za prijem do radnog mjesta tehničara.
Zaključak: Klinička revizija laboratorija identificirala je transport uzoraka, smjenski rad i nedovoljan broj epruveta potrebnih za biokemijske pretrage CSF kao glavne uzroke produženog TAT-a biokemijskih pretraga CSF u našem laboratoriju. Rezultati ove revizije poslužit će u promjeni predanalitičke procesa rada našeg laboratorija s ciljem poboljšanja TAT-a i laboratorijske usluge.
Prijevod: Anja Jokić, Dom zdravlja Zagreb – Istok, Zagreb