Kritična, panična, alarmantna, hitna ili izrazito abnormalna vrijednost?

White GH, Campbell CA, Horvath AR. Is This a Critical, Panic, Alarm, Urgent, or Markedly Abnormal Result? Clin Chem 2014;60(12):1569-70. (pismo uredniku)

Cilj ovog rada je harmonizacija kategorija kritičnih vrijednosti nalaza.
Svaki laboratorij bi trebao imati propisane postupke javljanja rezultata koji ugrožavaju životno stanje bolesnika. Potreba za jednoznačnom terminologijom takvih vrijednosti je sve veća. Međutim, ponekad neočekivane vrijednosti ne ugrožavaju sigurnost bolesnika kao, primjerice, visoke koncentracije kreatinina i troponina u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti. S druge strane umjereno abnormalan rezultat ili nagla promjena prema normalnim vrijednostima može predstavljati stanje koje ugrožava život bolesnika. Radi ujednačenja terminologije, autori su predložili dvije kategorije rizika:

1. kritično-rizičan rezultat koji zahtijeva neodgođenu pozornost liječnika radi prijeteće smrti ili veće ozljede bolesnika (npr. neonatalna hipoglikemija)
2. značajno rizičan rezultat koji zahtijeva kraće vrijeme javljanja u odnosu na rutinsko izdavanje nalaza (npr. pozitivna stanična kultura). Značajno rizičan rezultat predstavlja značajan rizik na opće zdravlje bolesnika stoga zahtjeva pozornost liječnika i praćenje stanja u klinički opravdanom vremenskom periodu.

Autori također predlažu termin visoko-rizičan rezultat koji objedinjuje prethodno opisane termine kritičnih- i značajno-rizičnih rezultata. Laboratorij bi trebao preispitati kriterije koji se odnose na visoko-rizične rezultate. Umjesto veličine odstupanja rezultata od normalne vrijednosti, potrebno je uzeti u obzir i kliničko stanje bolesnika. Ovakav pristup zahtjeva blisku suradnju s liječnikom i poznavanje bolesnika te visoko-rizičnih parametara u specifičnim kliničkim stanjima.

Pripremila: Ivana Zec, mag. med. biokemije (KBC Sestre milosrdnice, Zagreb)