Pseudohipernatrijemija uzrokovana natrijevim citratom (iz otopine Citra-LockTM)

Milliere J, Corriveau D, Parmar MS. Pseudohypernatremia secondary to trisodium citrate (Citra-LockTM). Biochem Med 2016;26(2):260-3.(prikaz slučaja)

Uvod: Hipernatrijemija je česta u bolničkih pacijenata, posebice onima u jedinicama intenzivne njege, te predstavlja nezavisni čimbenik rizika za smrtnost. Blaga hipernatremija je često asimptomatska, ali teži oblici uzrokuju disfunkciju centralnog živčanog sustava sa početnim nespecifičnim simptomima encefalopatije koji mogu dovesti do iznenadnih napada, kome i smrti ukoliko nisu prepoznati na vrijeme. Teža hipernatremija predstavlja medicinski hitno stanje.

Materijali i metode: U uzorku bolesnika, koji je došao na redovnu hemodijalizu, uočena je teža hipernatremija s koncentracijom natrija 183mmol/L. Ispitane su moguće tehničke i laboratorijske pogreške.

Rezultati: Izmjerena koncentracija natrija na drugom analizatoru bila je 182 mmol/L. Ponovljenim uzorkovanjem krvi istom bolesniku (2 sata nakon prvog uzorkovanja) određena je normalna vrijednost natrija 139-140mmol/L. Ispitivanjem svih koraka kompletnog postupka od uzimanja uzorka do određivanja koncentracije natrija na analizatoru, dokazano je lažno povišenje koncentracije natrija zbog kontaminacije uzorka natrijevim citratom, otopinom koja se koristi za održavanje katetera kod hemodijalize.

Zaključak: Blaga pseudohipernatrijemija je uobičajen nalaz, dok su teži oblici pseudohipernatrijemije rijetki te je potrebno uzeti u obzir kontaminaciju uzorka ili laboratorijsku pogrešku. Potreban je oprez od strane medicinskog i laboratorijskog osoblja kako bi se takav problem pravovremeno riješio i kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Prijevod: Jelena Omazić, OŽB Vukovar i bolnica hrvatskih veterana, Vukovar