Dinamika u vrijednostima 22 hematološke i biokemijske pretrage od rođenja do odrasle dobi

Zierk J, Arzideh F, Rechenauer T, Haeckel R, Rascher W, Metzler M, Rauh M. Age- and sex-specific dynamics in 22 hematologic and biochemical analytes from birth to adolescence. Clin Chem. 2015 Jul;61(7):964-73. (orginalni članak).

Cilj ovog rada bio je ispitati da li indirektnim postupkom analize rezultata laboratorijskih ispitivanja dobivenih tijekom kliničke skrbi pedijatrijskih bolesnika možemo dobiti kontinuirane referentne intervale za 22 hematološke i biokemijske pretrage.
Laboratorijske pretrage iz područja pedijatrijske medicine moraju biti interpretirane uzimajući u obzir interindividualne biološke varijabilnosti i dinamiku koja ovisi o dobi i spolu. Definiranje referentnih intervala obzirom na dob, kao dio uobičajenog laboratorijskog postupka, može samo približno opisati početak i opseg promjena kakve nalazimo u pedijatrijskoj populaciji zbog etničkih i praktičnih ograničenja na zdravoj pedijatrijskoj populaciji.
U ispitivanje je uključeno 32000 uzoraka bolničkih i ambulantnih bolesnika koji su liječeni u pedijatrijskim centrima tercijarne zdravstvene zaštite u Njemačkoj (167000 uzoraka za svaku pretragu). Laboratorijska ispitivanja provedena su na Sysmex XE-2100 i Cobas Integra 800 analitičkim platformama tijekom šestogodišnje kliničke skrbi o bolesnicima. Osnovni kriteriji za odabir pretraga bili su njihov klinički značaj i analitičke specifikacije. Kontinuirani referentni intervali određeni su neizravnom metodom. Istraživanjem je dobiveno 9 kontinuiranih referentnih intervala od rođenja do odrasle dobi za 9 hematoloških pretraga (hemoglobin, hematokrit, eritrocitne konstante, broj eritrocita, raspodjela eritrocita po volumenu, broj leukocita i broj trombocita) i 13 biokemijskih pretraga (natrij, kloridi, kalij, kalcij, magnezij, anorganski fosfati, kreatinin, AST, ALT, GGT, ALP, LD i ukupni proteini).
Primjena kontinuiranih referentnih intervala uvelike pomaže u prepoznavanju populacijskih razlika u rezultatima pretraga tijekom pedijatrijskog razvoja i puno je točnija od interpretacije temeljene na referentnim intervalima definiranim za svaku dobnu skupinu. Nakon interne verifikacije, definirani referentni intervali trebaju omogućiti preciznije razumijevanje dinamike bitne u kliničkom odlučivanju.

Pripremio: Domagoj Marijančević, KBC Sestre milosrdnice, Zagreb